Рак мочевого пузыря: заболеваемость, диагностика и причины запущенности на территории Забайкальского края в 2015 году

 

Государственное учреждение здравоохранения

«Забайкальский краевой онкологический диспансер»

E-mail: ood_chita@rambler.ru

Ленинградская ул., д.104, г.Чита, 672027

Тел (3022) 26-54-76, факс: (3022) 28-50-20

ОГРН 1027501162919

ИНН 7536024408, КПП 753601001

Руководителям

медицинских организаций

Забайкальского края

 

Информационно-методическое письмо

«Рак мочевого пузыря: заболеваемость, диагностика и причины запущенности на территории Забайкальского края в 2015 году»

    

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. В структуре общей онкологической заболеваемости по РФ на долю РМП приходится 4,5%. Среди опухолей органов мочеполовой системы РМП в Забайкальском крае находится на третьем месте после рака предстательной железы и почки.

В 2015 году по Забайкальскому краю зарегистрировано 117 новых случаев заболевания данной патологией. Мужчины заболевали в 2 раза чаще, чем женщины.

 

Заболеваемость злокачественными опухолями на 100 тыс. населения:

 

Число зарегистрированных 2013 г. 2014 г. 2015 г. СФО

2014 г.

РФ

2014 г.

Мочевого пузыря 6,5 9,7 10,8 11,5 10,2

 

Отмечается рост заболеваемости раком мочевого пузыря в Забайкальском крае в 2015 году – показатель составляет 10,8 на 100 тыс. населения (по РФ – 10,2). При этом снижается выявляемость данной патологии при проведении профилактических медицинских осмотров по сравнению с 2013 и 2014 гг, а также показателями по СФО и РФ.

 

Выявлено больных со злокачественными  новообразованиями при профилактических осмотрах (в %) от числа впервые взятых на учет.

 

Локализация 2013 г 2014 г. 2015 г. СФО

2014 г.

РФ

2014 г.

Мочевой пузырь 9,0 8,8 5,1 7,9 9,0

 

Контингенты онкологических больных на конец года на 100 тыс. населения

 

Злокачественных опухолей 2013 г. 2014 г.

2015 г.

СФО

2014 г.

2014

РФ

2014 г.

Мочевой пузырь 48,0 52,4 55,4 59,3

65,7

 

Ведущее место в диагностике РМП отводится ультразвуковому исследованию, уретроцистоскопии и цитологическому исследованию мочи. Информативность ультразвукового исследования составляет 94%. Материалом для цитологического исследования служит осадок мочи или промывные воды после уретроцистоскопии. Чувствительность его зависит от степени клеточной дифференцировки и достигает при G1 – 28%, G2 – 77%, G3 – 90%. Цитологическое исследование является основным методом диагностики рака in situ. Предложены и применяются другие методы лабораторной диагностик рака мочевого пузыря: BTA stat test, BTA TRAK test, NMP 22. Данные методы являются иммуноферментными, они более чувствительны, чем цитологическое исследование, но уступают ему по специфичности. Уретроцистоскопия – основной и обязательный метод диагностики РМП, позволяющий определить количество и локализацию новообразований, размеры и характер роста, оценить состояние окружающей слизистой и провести биопсию. Чувствительность уретроцистоскопии, дополненной фотодинамической диагностикой (PDD) – составляет более 90% и позволяет выявить CIS, не видимый при обычном освящении. МСКТ и МРТ малого таза – в диагностике РМП позволяют оценить распространенность опухоли, степень инвазии, состояние лимфатических узлов, наличие костно-деструктивных изменений. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и почек, наряду с ПЭТ – применяются для диагностики регионарных и отделенных метастазов.  

Несмотря на снижение общего количества пациентов с 4 стадией среди впервые выявленного рака мочевого пузыря в 2015 по сравнению с 2014 и 2013 годами, данный показатель по-прежнему превышает аналогичные по СФО и РФ за 2014 год.

 

Злокачественные

новообразования

2013 г. 2014 г. 2015 г. СФО

2014 г.

РФ

2014 г.

Мочевого пузыря 9,9 16,0 14,5 8,7 9,8

Количество пациентов с впервые выявленным РМП, имеющих 4 стадию заболевания:

Проведен анализ 15 случаев запущенного рака мочевого пузыря (4 стадии) на территории Забайкальского каря за 2015 год. 60% (9 пациентов) имеют запущенный процесс по причине скрытого течения заболевания. При отсутствии макрогематурии, данное заболевание проявляется рядом неспецифических симптомов (ирритативная и дизурическая симптоматика), характерных для многих урологических заболеваний, не вызывая серьезных опасений у пациента.

Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью является периодическая тотальная макрогематурия аморфными сгустками в течение длительного периода времени, и развитием осложнений – анемии различной степени тяжести, ретенционных изменений верхних мочевыводящих путей с формированием почечной недостаточности, регионарного и отдаленного метастазирования. В данном случае – имеет место несвоевременное обращение за медицинской помощью, что является причиной запущенности в 27% случаев (4 пациента). Это свидетельствует о высокой медицинской безграмотности населения и плохой санитарно-просветительской работе на местах.    

Несовершенство диспансеризации (1 пациент – г. Чита) и не полное обследование (1 пациент – Борзинский район) – составляют по 6,5% в структуре запущенных случаев РМП, обусловлены несоблюдением стандартов и отсутствием индивидуального подхода в плане обследования пациента.

Выводы:

Рост заболеваемости раком мочевого пузыря и высокий процент запущенных форм на фоне снижения выявляемости данного заболевания при проведении профилактических медицинских осмотров, свидетельствуют о недостаточном объеме проводимых диагностических мероприятий на территории Забайкальского края.

Для изменения ситуации необходимо

  • усовершенствовать качество диспансеризации и медицинских осмотров.
  • улучшить онкологическую настороженность медицинских работников первичного звена.
  • повысить медицинскую грамотность населения за счет регулярного проведения санитарно-просветительной работы.

 

Врач онколог-уролог ХООМПС ГУЗ КОД                      Чередник А.Н.